개요

○ Rickettsia typhi 감염에 의한 급성 발열성 질환

매개체

○ 쥐벼룩(주로 열대쥐벼룩 Xenopsyllacheopis)

잠복기

○ 7~14일

법정감염병

○ 제3급

감염경로

○ 감염된 쥐벼룩의 배변속 균이 피부를 긁을 때 생기는 미세 상처를 통해 전파

원인

○ Rickettsia typhi 감염에 의해 발생하는 인수공통감염병

○ 발진열 리켓치아(R. typhi)는 발진티푸스균(R. prowazekii)과 형태, 크기, 염색성, 세포내의 기생부위, 항원성까지도 유사하며, 특이혈청반응으로 감별 가능함. 크기는 0.25-0.3㎛ x 0.4-0.45㎛ 이며 다형성으로 구형, 짧은 막대형, 때로는 긴 막대형으로 나타남.

○ 마키아벨로(Gimenez) 염색법으로 리켓치아는 적색으로 염색되며, 생체 외에서는 저항력이 매우 약하여 56℃에서는 30분이면 사멸하고, 건조한 상태에서는 수개월에서 1년 간 생존 가능함.

증상

○ 발열, 오한, 근육통, 두통, 피부발진 등(발진티푸스와 유사하나 증상이 경미함)

○ 피부발진: 환자의 40~50%에서 발생. 발병 첫 주 끝날 때 발생하며, 일반적으로 몸통에서 반구진 발진으로 시작하여 손바닥과 발바닥을 제외하고 말초로 퍼지고 1~4일 동안 지속됨

○ 두통: 가장 흔한 신경학적 증상으로서 주로 앞이마에 통증이 발생하여 약 2주 동안 지속됨

○ 중증 신경학적 증상(혼돈, 혼미, 경련, 운동실조증 등)이 17% 정도에서 발생

○ 소화기계 증상(구토 40%, 식욕부진 35%), 호흡기계 증상(기침 14~44%) 발생

치명률

○ 적절한 항생제 치료 시 1% 이하

치료

○ 독시사이클린, 클로람페니콜 등의 항생제 치료

○ 치료기간 : 발열이 소실된 후 2~3일까지 치료

예방

○ 주위 환경에서 쥐의 서석을 막음

○ 벼룩에 물리지 않도록 주의

진단 신고 기준

▣ 신고범위 : 환자, 의사환자

▣ 신고를 위한 진단기준

  ○ 환자 : 발진열에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람

  ○ 의사환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 발진열이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람

▣ 진단을 위한 검사기준

  ○ 검체(혈액, 피부조직)에서 R. typhi 분리 동정

  ○ 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

  ○ 검체(혈액, 피부조직)에서 특이 유전자 검출

▣ 신고시기 : 24시간 이내 신고

▣ 신고방법 : 감염병 발생 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 웹(http://eid.kdca.go.kr) 입력 방법으로 신고

 * 사망(검안) 신고는 감염병환자등 사망(검안) 신고서, 병원체검사결과 신고는 병원체 검사결과 신고서를 작성하여 추가 신고

▣ 질병관리청 담당부서 : 인수공통감염병관리과

FAQ

Q1. 발진열은 어떤 병인가요?

○ 발진열 리켓치아(Rickettia typhi)감염에 의한 급성 발열성 질환입니다.

Q2. 발진열과 발진티푸스는 어떻게 구별할 수 있습니까?

○ 증상은 비슷하지만 발진열은 일반적으로 증세가 가볍고 이 질환으로 사망하는 예도 극히 드문 것으로 알려져 있습니다. 그러나 치료가 지연될 경우 중증으로 진행될 수 있기 때문에 신속한 치료가 필요합니다.